NO MÁS EXCUSAS,TRATAMIENTO OPORTUNO DEL ESTRABISMO EN BEBÉS DESDE LOS 3 MESES

El estrabismo es la falta de alineación de los ejes oculares, como consecuencia se produce una desviación, en los neonatos los movimientos de los ojos carecen de coordinación y de fijación, al cabo del tiempo sus funciones oculomotoras se van fortaleciendo y por ende mejorando; hasta llegar a su madurez visual, de ahí la importancia de realizar una revisión, un control temprano para identificar y diferenciar lo normal de lo anormal y dar la mejor corrección o el mejor tratamiento posible y así revertir cualquier insuficiencia a nivel visual.

Imagen tomada de : https://losandes.com.ar/article/view?slug=estrabismo-en-el-recien-nacido-un-desvio-temporal-y-normal-de-los-ojos-del-bebe

Normalmente si los ojos están alineados la imagen que se está fijando llegara a la fóvea de cada ojo, dando como resultado una correspondencia normal que permite la percepción simultánea, la fusión y la estéreopsis de la imagen. Pero si sucede lo contrario es decir un ojo solamente se encuentra alienado y el otro no; claramente la imagen obtenida será de confusión.

Factores de riesgo
Niños con problemas neurológicos.	Defectos refractivos altos.	Antecedentes familiares.

Es evidente que el examen en los recién nacidos es objetivo, se requiere de mucha dedicación, examinación y ayuda de los padres, ya que toda información encontrada o suministrada genera un diagnóstico de un posible estrabismo o si estamos a la vista de pseudoestrabismo.

Para explorar ha los bebes se tiene en cuenta los siguientes parámetros y se utiliza cada uno dependiendo de lo que se desee evaluar: 

1. Test de Brückner

2. Test de Hirschberg

4. Cover test

5. Tambor optocinético

Imagen tomada de: https://www.visualcentermadhu.com/blog/category/bebe

Imagen tomada de:https://www.afflelou.es/blog/salud-visual/desarrollo-vision-bebe/

Existen unas pautas generales que marcan el desarrollo visomotor del recién nacido de acuerdo con su edad (Rodriguez,2007) en este caso profundicemos en el periodo de 3 a los 9 meses de vida de un infante donde:

• 3 a 6 meses:

1. ·         Explora visualmente su entorno.
2. ·         Realiza movimientos con la cabeza para observar objetos cercanos.
3. ·         Sigue objetos próximos.
4. ·         Juega con sus manos.
5. ·         Reconoce su tetero y realiza movimientos para tomarlo.

• 6 a 9 meses:

1. ·         Ejecuta movimientos de los ojos y cabeza en las orientaciones.
2. ·         Fija objetos y es capaz de agarrarlos.
3. ·         Es capaz de seguir algo por lo cual está interesado y desprender la mirada si ya no le llama atención.

Existe un periodo crítico para que un estrabismo produzca ambliopía estrábica y un periodo sensible para ambliopía refractiva; el primero va desde los cuatros meses a los cincos años aproximadamente y el segundo respectivamente va desde los seis meses a los seis años aproximadamente.

Las posibles causas de esta organización   cortical inadecuada son: final de la mielinización de las fibras geniculocorticales, final de la formación de la sinapsis con las células,  final de la formación columnas de dominancia y disminución de la sustancia neural que estimula la plasticidad (Von Noorden, 1995)

Teniendo en cuenta lo anteriormente nombrado es clave mencionar que al cabo de los 3 a los 6 meses existen un desarrollo importante que permite identificar sí el estrabismo fisiológico que se manifiesta con normalidad lo sea, y sí el neonato presenta o no intermitencia, si requiere de tratamiento oportuno, entonces ¿Por qué esperar?, si existe una formación neural, motora y sensitiva importante que va hacer la diferencia en su desarrollo porque no actuar de inmediato, todo con el fin de evitar una disminución en la agudeza visual, en el desarrollo cognitivo, sensorial y motor, lo importante en todo caso es el diagnóstico oportuno, el impacto de identificar si existe o no un estrabismo puede cambiar la calidad de vida de ese paciente en un futuro, ya que no es igual el resultado del tratamiento a temprana a edad comparado cuando ya avanzado y todo el desarrollo visual se ha manifestado

CONCLUSIONES:

·         En cada mes de vida se evidencia la evolución visomotora del recién nacido.

·         Existe una relación importante entre el sistema visual y el desarrollo oculomotor.

·         Un estrabismo no corregido afecta el desarrollo cognitivo.

·         Una intervención oportuna y un diagnóstico adecuado impacta la calidad de vida de este futuro adulto, por eso no se debe esperar a que cumpla los 8 o 9 meses para valorarlo, porque si se tiene un problema en su visión Binocular y no se trata; habremos perdido los 6 meses mas importantes de su vida.

·         Un estrabismo no tratado desencadena una Ambliopía.

CIBERGRAFÍA:

·         http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322011000400018

·         https://portal.alemana.cl/wps/wcm/connect/Internet/Home/blog-de-noticias/Ano+2011/02/Estrabismo+en+recien+nacidos

·         https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115001619?via%3Dihub

·         http://www.redalyc.org/pdf/3666/366638702009.pdf

·         https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2013/xvii07/04/489-506%20Estrabismo.pdf

·         https://www.aepap.org/sites/default/files/cursoaepap2015p491-502.pdf

·         http://publicacionesmedicina.uc.cl/Boletin/20052/AmbliopiaEstrabismo.pdf

·         https://www.afflelou.es/blog/salud-visual/desarrollo-vision-bebe/